Alopécie androgénétique : causes, traitements et solutions durables
L’alopécie androgénétique, plus communément appelée calvitie, est la forme la plus fréquente de perte de cheveux chez l’homme et la femme. Elle touche environ 70 % des hommes et 40 % des femmes au cours de leur vie. Cette affection progressive, d’origine hormonale et génétique, peut avoir un impact significatif sur l’image de soi. Heureusement, plusieurs traitements existent aujourd’hui pour ralentir la chute, stimuler la repousse et retrouver une chevelure plus dense. Dans cet article, nous faisons le point complet sur les causes, les symptômes, les traitements médicaux et chirurgicaux, ainsi que les conseils pratiques pour mieux vivre avec l’alopécie androgénétique.
Qu’est-ce que l’alopécie androgénétique ?
L’alopécie androgénétique est une perte de cheveux progressive liée à l’action des hormones androgènes, en particulier la dihydrotestostérone (DHT), sur les follicules pileux. Elle se manifeste différemment selon le sexe :
- Chez l’homme : la chute débute généralement au niveau des tempes et du sommet du crâne (tonsure), selon la classification de Hamilton-Norwood.
- Chez la femme : la perte est plus diffuse, avec un élargissement progressif de la raie médiane, selon la classification de Ludwig.
Cette forme d’alopécie est dite non cicatricielle, c’est-à-dire qu’elle n’entraîne pas de destruction permanente du follicule pileux, ce qui permet une repousse sous traitement.
Comment reconnaître les signes de la calvitie ?
Les premiers signes de l’alopécie androgénétique varient selon les individus, mais certains symptômes doivent alerter :
- Amincissement progressif des cheveux
- Chute plus importante lors du brossage ou du lavage
- Apparition de zones clairsemées
- Perte de densité sur le sommet du crâne
- Diminution du diamètre des cheveux
Un diagnostic précoce permet de mettre en place un traitement adapté et d’optimiser les chances de ralentir la chute.
Quelles sont les causes hormonales et génétiques ?
La principale cause de l’alopécie androgénétique est la sensibilité génétique des follicules pileux à la DHT, un dérivé de la testostérone. Cette hormone accélère le cycle pilaire, raccourcit la phase de croissance (anagène) et entraîne une miniaturisation progressive des follicules.
Facteurs aggravants :
- Antécédents familiaux (hérédité)
- Déséquilibres hormonaux (syndrome des ovaires polykystiques chez la femme)
- Stress chronique
- Carences nutritionnelles (fer, zinc, vitamine D)
- Certaines pathologies endocriniennes
Quels traitements sont efficaces ? (minoxidil, finastéride, spironolactone)
Plusieurs traitements ont démontré leur efficacité pour ralentir la chute de cheveux et stimuler la repousse. Ils doivent être prescrits ou conseillés par un dermatologue.
Minoxidil
- Disponible en solution ou mousse à 2 % (femmes) ou 5 % (hommes)
- Application locale biquotidienne
- Prolonge la phase anagène et stimule la vascularisation du cuir chevelu
- Résultats visibles après 3 à 6 mois
- Effets secondaires possibles : irritation, démangeaisons, hyperpilosité localisée
Finastéride
- Médicament oral réservé aux hommes
- Inhibe la 5-alpha-réductase, enzyme responsable de la conversion de la testostérone en DHT
- Posologie : 1 mg/jour
- Efficace dans 80 % des cas après 6 mois
- Effets secondaires rares mais possibles : baisse de libido, troubles de l’érection
Spironolactone
- Utilisé chez la femme, notamment en cas d’hyperandrogénie
- Action anti-androgène
- Nécessite un suivi médical strict (bilan hormonal, potassium)
- Contre-indiqué chez l’homme
Pilule contraceptive
- Certaines pilules (anti-androgènes) peuvent être prescrites chez la femme
- Exemples : Diane 35, Jasmine
- Agissent en réduisant la production d’androgènes
Compléments alimentaires
- Zinc, fer, biotine, vitamine D
- Peuvent soutenir la santé capillaire mais ne suffisent pas seuls
Greffe capillaire : pour qui, comment, à quel prix ?
La greffe capillaire est une solution chirurgicale efficace pour les personnes présentant une alopécie avancée. Elle consiste à prélever des follicules dans une zone donneuse (généralement la nuque) pour les implanter dans les zones dégarnies.
Techniques utilisées :
- FUE (Follicular Unit Extraction) : prélèvement unitaire des follicules
- FUT (Follicular Unit Transplantation) : prélèvement d’une bandelette
- HST offre les résultats les plus beaux et les plus naturels. Les greffons transplantés (follicules pileux) sont placés très proches les uns des autres, garantissant une haute densité capillaire et un aspect naturel.
Indications :
- Alopécie stabilisée
- Zone donneuse suffisante
- Attentes réalistes
Résultats :
- Repousse progressive en 6 à 12 mois
- Aspect naturel si réalisée par un spécialiste
Prix : Entre 3 000 € et 8 000 € selon la technique et le nombre de greffons
Alopécie chez la femme : spécificités et traitements
Chez la femme, l’alopécie androgénétique est souvent plus difficile à diagnostiquer et à traiter. Elle nécessite un bilan hormonal complet pour identifier d’éventuelles causes sous-jacentes (SOPK, troubles thyroïdiens).
Traitements spécifiques :
- Minoxidil 2 % en application locale
- Spironolactone (sous contrôle médical)
- Pilules anti-androgènes
- PRP (Plasma Riche en Plaquettes)
- Photothérapie LED
La prise en charge doit être globale et inclure un accompagnement psychologique si nécessaire.
Conseils pour ralentir la chute de cheveux
En complément des traitements médicaux, certaines habitudes peuvent aider à préserver la santé du cuir chevelu :
- Éviter les coiffures trop serrées (queues de cheval, tresses)
- Limiter l’usage de chaleur (sèche-cheveux, lisseurs)
- Utiliser des shampoings doux, sans sulfates
- Masser régulièrement le cuir chevelu pour stimuler la circulation
- Adopter une alimentation équilibrée, riche en fer, zinc et vitamines
- Réduire le stress par des techniques de relaxation
Quand consulter un dermatologue ?
Il est recommandé de consulter un dermatologue dès les premiers signes de chute anormale ou de perte de densité. Le spécialiste pourra :
- Réaliser un examen clinique du cuir chevelu
- Prescrire un trichogramme ou un test de traction
- Demander un bilan sanguin (ferritine, hormones)
- Établir un diagnostic précis
- Proposer un traitement adapté
Une prise en charge précoce augmente les chances de succès.
FAQ : vos questions sur l’alopécie
Q : Le minoxidil est-il efficace chez tout le monde ?
R : Non, son efficacité varie selon les individus. Il est plus efficace sur les chutes récentes.
Q : Peut-on guérir de l’alopécie androgénétique ?
R : Il n’existe pas de “guérison” définitive, mais les traitements permettent de stabiliser la chute et de stimuler la repousse.
Q : La greffe est-elle douloureuse ?
R : L’intervention est réalisée sous anesthésie locale. Les suites sont généralement peu douloureuses.
Q : Peut-on utiliser plusieurs traitements en même temps ?
R : Oui, une approche combinée (minoxidil + complément + PRP) est souvent plus efficace.
Q : Les traitements sont-ils remboursés ?
R : Non, la plupart des traitements sont considérés comme esthétiques et ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale.