L’alopécie frontale fibrosante (FFA) est une forme de perte de cheveux qui touche principalement les femmes post-ménopausées. Elle est un sous-type du lichen planopilaire (LPP), une affection causée par une inflammation entraînant des cicatrices du cuir chevelu.
Les causes de cette condition ne sont pas encore totalement comprises, mais plusieurs facteurs pourraient y contribuer. L’un des principaux semble être les changements hormonaux. En vieillissant et en entrant en ménopause, les femmes subissent un déséquilibre hormonal, ce qui peut entraîner une perte de cheveux.
De plus, des facteurs génétiques peuvent aussi jouer un rôle dans le développement de l’alopécie frontale fibrosante. Il a été observé que cette condition est plus fréquente chez les personnes ayant des antécédents familiaux de perte de cheveux. Des réactions auto-immunes sont également associées à la FFA, où le système immunitaire attaque et endommage les follicules pileux.
Un phénomène de plus en plus courant
Enfin, des facteurs environnementaux tels que l’exposition au soleil, le tabagisme et le stress peuvent contribuer à l’apparition de cette affection capillaire. En raison de son augmentation récente, un lien est établi avec les filtres UV synthétiques, qui ont été de plus en plus intégrés dans les écrans solaires et les crèmes de jour ces dernières années. Certaines études récentes associent la FFA à l’utilisation de filtres UV synthétiques tels que le salicylate de benzyle, le dioxyde de titane, l’oxybenzone et l’avobenzone.
Bien que la cause exacte de l’alopécie frontale fibrosante soit encore inconnue, une combinaison de facteurs génétiques, hormonaux et environnementaux semble être impliquée.
Caractéristiques
La FFA se manifeste généralement par une perte de cheveux progressive sur le front et les côtés du cuir chevelu, accompagnée de démangeaisons et de sensations de brûlure. Avec le temps, la peau autour du follicule pileux peut se contracter, détruisant le follicule et causant une perte de cheveux permanente.
La perte complète ou partielle des sourcils est typique et constitue parfois le premier symptôme. Un autre signe de la FFA est la présence d’une crête brillante et surélevée à l’avant de la ligne des cheveux, appelée “crête de friction”. Des démangeaisons, des sensations de brûlure ou des douleurs peuvent également apparaître dans les zones touchées.
Diagnostic
Le diagnostic de la FFA est établi à partir de résultats cliniques et d’examens histopathologiques (analyse de tissus).
Traitement de la FFA
Il n’existe actuellement aucun traitement curatif connu pour cette condition. Des options comme les corticostéroïdes, les thérapies hormonales et les immunosuppresseurs peuvent ralentir la progression de la perte de cheveux et aider à gérer les symptômes. Il est important de reconnaître la FFA rapidement et de consulter un traitement pour éviter l’aggravation de la condition et ses impacts psychologiques.
Étant donné qu’il s’agit d’une forme cicatricielle d’alopécie, la greffe de cheveux est le seul traitement permettant de faire repousser les cheveux dans les zones cicatrisées. Cependant, la maladie peut réapparaître, ce qui peut entraîner à nouveau la perte des cheveux greffés. Ainsi, la greffe de cellules souches capillaires (HST), qui préserve la zone donneuse, est la seule méthode de greffe adaptée au traitement de la FFA.
Conclusion
La FFA est considérée comme une variante du lichen planopilaire, une maladie inflammatoire qui affecte la peau du cuir chevelu. Chez certains patients, elle est associée à l’alopécie androgénétique (perte de cheveux chez la femme).
L’alopécie frontale fibrosante peut avoir un impact significatif sur l’estime de soi et la qualité de vie des personnes touchées, car la perte de cheveux est généralement irréversible.
Cependant, il n’est pas certain que les traitements utilisés pour le lichen planopilaire soient efficaces dans le cas de la FFA, et inversement. Il est convenu que les dommages causés aux follicules pileux dans le cadre de la FFA sont irréversibles. Ainsi, l’objectif principal du traitement est de stabiliser la perte de cheveux.
Si la condition est stable ou raisonnablement stable, une greffe de cheveux peut être envisagée. Pour cela, la méthode HST est recommandée.
Il est essentiel de consulter un dermatologue pour un diagnostic et des conseils de traitement appropriés en cas d’alopécie frontale fibrosante.
