Trichogramme capillaire : un diagnostic essentiel contre la chute de cheveux. La chute de cheveux, qu’elle soit passagère ou chronique, peut être source d’inquiétude. Avant d’envisager un traitement, il est essentiel d’identifier précisément la cause de cette perte capillaire. Le trichogramme capillaire est un examen de référence en dermatologie et en trichologie pour analyser l’état du cuir chevelu et des bulbes pileux. Il permet d’établir un diagnostic capillaire fiable et d’orienter vers un traitement adapté.
Dans cet article, nous vous expliquons en détail ce qu’est un trichogramme, comment il se déroule, quelles sont ses indications, ses limites, et les traitements possibles en fonction des résultats.
Qu’est-ce qu’un trichogramme capillaire ?
Le trichogramme est un examen microscopique des cheveux, plus précisément de leurs racines (bulbes), permettant d’analyser les différentes phases du cycle pilaire. Il s’agit d’un outil de diagnostic capillaire non invasif, utilisé pour comprendre les causes de la chute de cheveux.
Cet examen est particulièrement utile pour distinguer les différentes formes d’alopécie (androgénétique, effluvium télogène, alopécie areata…) et pour évaluer la densité capillaire, la santé des follicules pileux et la proportion de cheveux en phase de croissance (anagène) ou de chute (télogène).
Les indications médicales du trichogramme
Le trichogramme est recommandé dans plusieurs cas :
- Chute de cheveux diffuse ou localisée
- Alopécie androgénétique (hommes et femmes)
- Suspicion d’effluvium télogène (chute réactionnelle)
- Alopécie areata (chute en plaques)
- Suivi de l’efficacité d’un traitement capillaire
- Évaluation de la repousse après greffe ou traitement
Il est souvent prescrit par un dermatologue ou un trichologue dans le cadre d’un diagnostic capillaire complet.
Comment se déroule un examen trichogramme ?
Préparation avant l’examen
Il est généralement demandé de ne pas se laver les cheveux pendant 3 à 5 jours avant l’examen. Cela permet de conserver les cheveux dans leur état naturel et de ne pas fausser les résultats.
Le prélèvement des cheveux
L’examen débute par un prélèvement de 50 à 100 cheveux, généralement sur deux zones du cuir chevelu : une zone affectée par la chute et une zone saine. Les cheveux sont arrachés à la racine à l’aide d’une pince spéciale.
L’analyse microscopique
Les cheveux prélevés sont ensuite observés au microscope. Le spécialiste examine la forme et l’état des bulbes pileux, ainsi que la proportion de cheveux dans chaque phase du cycle pilaire : anagène (croissance), catagène (transition) et télogène (chute).
Interprétation des résultats du trichogramme
L’analyse permet de déterminer si la chute de cheveux est liée à un déséquilibre du cycle pilaire. Par exemple :
- Une augmentation du nombre de cheveux en phase télogène (>20%) peut indiquer un effluvium télogène.
- Une miniaturisation des follicules est caractéristique de l’alopécie androgénétique.
- Des anomalies structurelles de la tige pilaire peuvent révéler des troubles génétiques ou des agressions mécaniques/chimiques.
L’interprétation doit être réalisée par un professionnel formé, car elle nécessite une bonne connaissance des pathologies capillaires.
Les différents types d’anomalies détectées
Anomalies du cycle pilaire
- Effluvium télogène : chute massive de cheveux en phase télogène
- Effluvium anagène : chute brutale en phase de croissance (souvent toxique)
- Alopécie androgénétique : miniaturisation progressive des follicules
Anomalies structurelles
- Tige pilaire cassante ou déformée
- Bulbes dystrophiques
- Follicules atrophiés
Trichogramme vs autres examens capillaires
Le trichogramme n’est pas le seul outil de diagnostic capillaire. Il peut être complété par :
- La trichoscopie : examen du cuir chevelu à l’aide d’un dermatoscope ou d’un trichoscope
- Le phototrichogramme : méthode numérique pour mesurer la densité et la vitesse de croissance
- La biopsie capillaire : prélèvement d’un fragment de cuir chevelu pour analyse histologique
- L’analyse chimique des cheveux : pour détecter des carences ou intoxications
Le coût et la prise en charge du trichogramme
Le prix d’un trichogramme varie selon les établissements, entre 50 € et 130 €. Il peut être partiellement remboursé s’il est prescrit par un dermatologue dans un cadre médical.
Certaines mutuelles prennent en charge une partie du coût dans le cadre de soins dermatologiques ou esthétiques.
Quand consulter un dermatologue pour un trichogramme ?
Il est conseillé de consulter si :
- Vous perdez plus de 100 cheveux par jour
- Vous observez un dégarnissement progressif ou des zones clairsemées
- Vous avez des antécédents familiaux d’alopécie
- Vous avez récemment vécu un stress intense, une grossesse, une maladie ou un changement hormonal
Un diagnostic précoce permet de mettre en place un traitement plus efficace.
Les limites et la fiabilité du trichogramme
Fiabilité de l’examen
Le trichogramme est un examen fiable, mais il dépend de plusieurs facteurs : compétence du praticien, qualité du prélèvement, respect des consignes avant l’examen.
Principales limites
- Examen ponctuel : ne reflète pas toujours l’évolution dans le temps
- Résultats parfois difficiles à interpréter
- Moins précis que des examens numériques (phototrichogramme)
Traitements possibles suite aux résultats
Traitements médicamenteux
- Minoxidil : favorise la repousse
- Finastéride (chez l’homme) : freine l’alopécie androgénétique
- Compléments alimentaires : fer, zinc, vitamines B
Traitements locaux
- Mésothérapie du cuir chevelu : injections de vitamines et acide hyaluronique
- Photothérapie LED : stimulation des follicules pileux
Solutions capillaires alternatives
- Microneedling
- Greffe capillaire
- Soins cosmétiques fortifiants
La trichologie, c’est quoi ?
La trichologie est la science qui étudie les cheveux et le cuir chevelu. Elle regroupe les connaissances médicales, biologiques et esthétiques liées à la santé capillaire. Le trichologue est un professionnel spécialisé dans le diagnostic et le traitement des pathologies du cuir chevelu. Il travaille souvent en collaboration avec des dermatologues.
A quoi s’attendre après un trichogramme ?
Après l’examen, le praticien vous remet un compte-rendu détaillé. En fonction des résultats, un plan de traitement personnalisé peut être proposé. Un suivi est souvent recommandé pour évaluer l’efficacité du traitement et ajuster les soins.
FAQ – Questions fréquentes sur le trichogramme
Le trichogramme est-il douloureux ?
Non, l’examen est indolore, bien que le prélèvement puisse provoquer une légère gêne passagère.
Est-ce remboursé par la sécurité sociale ?
Uniquement s’il est prescrit par un dermatologue dans un cadre médical. Renseignez-vous auprès de votre mutuelle.
Peut-on faire un trichogramme chez soi ?
Non, cet examen nécessite un microscope et une expertise médicale pour l’interprétation.
Combien de temps dure l’examen ?
Environ 30 à 45 minutes, incluant le prélèvement et l’analyse.
Quand consulter ? Nos conseils
N’attendez pas que la chute de cheveux s’aggrave. Une consultation précoce permet de poser un diagnostic précis et de limiter les pertes. Si vous remarquez une perte de densité, un cuir chevelu irrité ou des cheveux plus fins, prenez rendez-vous avec un dermatologue ou un trichologue.